Hepatozelluläres Karzinom: Nichtchirurgische Therapiemöglichkeiten
Zusammenfassung
Das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC) hängt im wesentlichen von der Zahl, Größe und Lokalisation der Leberläsionen, vom Stadium der meistens zugrundeliegenden Lebererkrankung sowie vom Allgemeinzustand des Patienten ab (Tabelle 1). Patienten mit kleinem, solitärem HCC können bei ausreichender Leberfunktion durch Resektion, streng ausgewählte Patienten auch durch Lebertransplantation kurativ behandelt werden. Bei inoperablen Patienten oder fortgeschrittenem Tumorstadium mit großen oder multiplen Läsionen stehen verschiedene palliative Möglichkeiten zur Verfügung: perkutane Verfahren (Ethanolinjektion bzw. Radiofrequenz- Thermoablation) und/oder transarterielle Chemotherapie mit oder ohne Embolisation. Diese Maßnahmen können, gezielt und gegebenenfalls kombiniert eingesetzt, wahrscheinlich zu einer Lebensverlängerung führen. Mit neuen "ablativen Techniken", wie z. B. Thermo- oder Kryosonden konnten in Pilotstudien bei fokalen bösartigen Lebertumoren günstige Ergebnisse erzielt werden. Vor einer Verbreitung dieser Techniken muss ihre Wirksamkeit in kontrollierten Studien evaluiert werden. Alle HCC- Patienten sollten deshalb in kontrollierten Therapie- Studien in mit der Problematik vertrauten klinischen Zentren betreut werden.
Literatur
- Allgaier H.-P., Blum U., Deibert P., Spangenberg H.-C., Blum H.E.: Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms. Schweiz. Med. Wochenschr. 126, 1975-1983, 1996.
- Allgaier H.-P., Deibert P., Blum H.E.: Nicht-chirurgische Therapie fokaler Leberläsionen. Schweiz. Rundschau. Med. (Praxis) 86, 86-90, 1997.
- Allgaier H.-P., Deibert P., Zuber I., Blum HE. Perkutane Behandlung von Lebertumoren durch interstitielle Radiofrequenzthermoablation. Dtsch. med. Wschr. 123, 907-911, 1998.
- Allgaier H.-P., Deibert P., Olschewski M., Spamer C., Blum U., Gerok W., Blum HE. Survival benefit of patients with inoperable hepatocellular carcinoma treated by a combination of transarterial chemoembolization and percutaneous ethanol injection - a single center analysis including 132 patients. Int. J. Cancer 79, 601-605, 1998.
- Allgaier H.-P., Deibert P., Zuber I., Olschewski M., Blum HE. Percutaneous radiofrequency interstitial thermal ablation of small hepatocellular carcinoma. Lancet 353, 1676-1677, 1999.
Weiterführende Literatur beim Verfasser.
Weitere Information auch auf der Homepage der Uniklinik Freiburg
Hans-Peter Allgaier, Ina Zuber, Peter Deibert, Gerhild Becker, Hubert Erich Blum
Medizinische Universitätsklinik Freiburg
Abteilung Innere Medizin II
(Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie)
Dr. H.-P. Allgaier
Oberarzt der Medizinischen Universitätsklinik Freiburg
Abteilung Innere Medizin II
(Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie)
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