Lebertransplantation bei alkohol- toxischer Leberzirrhose
Voraussetzung: Kein Alkoholkonsum
Die wichtigste und zugleich auch unverzichtbare Voraussetzung für eine erfolgreiche Lebertransplantation ist allerdings, dass der Patient mindestens ein halbes Jahr vor der Transplantation strikte Alkoholkarenz eingehalten hat und diese auch glaubhaft für die Zeit nach erfolgter Transplantation beibehalten wird. Eine kürzere Zeit der Alkoholkarenz vor einer Lebertransplantation ist nicht akzeptabel, da hierbei das Risiko für einen Rückfall und damit auch für einen Verlust der transplantierten Leber signifikant erhöht ist. Da bei vielen Patienten familiäre, berufliche oder gesellschaftliche Umstände zur Alkoholkrankheit geführt oder zumindest mit dazubeigetragen haben, müssen diese Probleme vor einer Transplantation angesprochen und ausgeräumt sein. Hierzu ist eine psychologische und psychotherapeutische Betreuung hilfreich und unbedingt empfehlenswert. Es ist unumgänglich, dass der zu einer Lebertransplantation anstehende Patient psychisch stabil ist und ein solides soziales Umfeld besitzt. Nur so wird es dem Patienten möglich sein, die nach der Transplantation für einen erfolgreichen Langzeitverlauf notwendigen regelmäßigen Medikamenteneinnahmen und Verlaufskontrollen zuverlässig wahrzunehmen.
Sind alle diese Anforderungen erfüllt und liegt eine zuverlässige Alkoholkarenz für mindestens sechs Monate vor, so geht die Lebertransplantation bei äthyltoxischer Zirrhose mit ausgezeichneten Resultaten einher. Die 5- Jahres- Überlebensrate liegt dabei zum Teil deutlich über 90% und damit noch über den Ergebnisse der Transplantation wegen Leberzirrhosen anderer Ursachen. Liegen zudem stabile familiäre, berufliche und gesellschaftliche Umstände vor, so bedeutet die Lebertransplantation für diese Patienten nicht nur eine Lebensverlängerung, sondern vielmehr auch einen neuen Lebensbeginn.
Priv.- Doz. Dr. Hauke Lang, Prof. Christoph E. Broelsch
Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45122 Essen
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